棒球骨疼(棒球肘诊疗分析与运动康复(肱骨内上髁撕脱骨折))

棒球肘诊疗分析与活动全愈(肱骨内上髁撕脱骨折)

概述

棒球肘(Litle league elbow,LLE)是因反复投掷活动所致的肘枢纽内侧外翻超负荷损伤,累及年轻运倡导。由于构成继发骨化中央的时间排序,棒球肘是年事干系性损伤。

病因/分型

常为平川跌倒或投掷活动致伤。牵拉向下向前,并旋转移位。同时肘枢纽内侧间隙暂且被拉开,或产生肘枢纽后外侧脱位,撕脱的内上髁(骨骺),被夹在枢纽内,依据撕脱骨折片移位及肘枢纽厘革和损伤的严峻水平,可分为4度。

  • Ⅰdeg损伤:仅有骨折或骨骺分散,移位甚微。
  • Ⅱdeg损伤:骨块向下有移位,并向前旋转移位,可达枢纽水平。
  • Ⅲdeg损伤:骨折块嵌夹在枢纽内,并有肘枢纽半脱位。
  • Ⅳdeg损伤:肘枢纽后脱位或后外侧脱位,骨块夹在枢纽内。

盛行病学

  • 与到场上举挥臂体育活动干系。
  • 棒球干系的过分使用损伤,每年2%~8%。
  • 与整年单独到场的体育活动干系。

发病机制

  • 全盘了解投掷历程中每个阶段显现的不同生物力学应力,对区分肘枢纽损伤触及的机制有协助。
  • 投掷的阶段包含挥臂准备投球、上举早前、上举后期、增速早前、增速后期、缓速和送球。
  • 内侧损伤产生于上举和增速阶段。
  • 大大多棒球肘的症状在上举后期和增速早前产生。在这2个阶段,更多的应力被施加于肘枢纽内侧和肩枢纽前部。
  • 投掷活动历程中的外翻应力招致肘枢纽内侧布局告急,外侧布局受压。
  • 反复的稍微创伤招致内上髁骨碎片、骨骺炎,并终极招致应力骨折。
  • 骨骺交融广泛产生于14~16岁。

伤害要素

  • 到场高强度体育活动
  • 多量举行投掷
  • 到场体育比赛时年事小

临床特性

  • 肘枢纽内侧举行性疼痛
  • 举行性疲劳
  • 柔韧性、肘枢纽伸展丧失,肘枢纽绞锁

天然病程

  • 疼痛是最稀有的现有主诉。
  • 症状急性发作约莫标明有撕脱典范的损伤。
  • 慢性症状约莫标明有过分使用损伤。

体魄反省

  • 望诊评价屈曲挛缩。
  • 评价肌肉萎缩或肥大、骨性畸形,或是有 否存在肿胀和瘀斑。

  • 触诊骨性布局:内、外上髁,鹰嘴突、 肱骨小头和桡骨头。

  • 软构造触诊应该包含尺侧副韧带、肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱,以及屈肌-旋前肌肌肉复合体和伸肌——旋后肌肌肉复合体。
  • 肘枢纽屈曲30°,举行尺侧应力实验。

尺侧应力实验

  • 举行颈部、肩枢纽、腕枢纽和手部的完备体魄反省。

医治

寻常临床处理

  • 非甾体类抗炎药镇痛药。
  • 最初的重点在于休憩,最初的 4-6 周克制投掷活动。

活动医治

  • 依照安分守纪的办法举行肌力练习。
  • 最初对肩胛肌肉、肩枢纽和上肢肌肉举行等长肌力练习,然后是轻度的动力性肌力练习。

  • 下肢和脊柱中心肌力练习。

  • 12~14 周不允许提举重物。
  • 当症状阑珊时,开头间歇投掷方案;假如没有复发,渐渐历程。

理疗

  • 冰敷
  • 经皮神经电兴奋(TENS)

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