药师：家里常备解热、镇痛、抗炎药的总结

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非甾体抗炎药（NSAID）　

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

经过克制环氧酶（COX），变小炎症介质——克制前线腺素（致痛物质）和血栓素的构成——镇痛。

经过作用于下视丘体温调治中枢惹起外周血管扩张，皮肤血流增长，出汗，使散热增长——解热。

COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。

COX-2——惹起炎症反响。

COX-1——在人体构造存在，具有生理作用。

①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

②血小板COX-1使血小板会萃和血管紧缩。

肾构造内同时具有COX-1和COX-2，协同维护生理功效。

主要药物分类

1、水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。

2、乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性枢纽炎首选。抗炎后果较弱。还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、枢纽痛、癌性疼痛。

3、芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮。

①、吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性枢纽炎、痛经等疼痛。高热。

②、双氯芬酸——急、慢性枢纽炎和软构造风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。

4、芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。

布洛芬用于——

①慢性枢纽炎的枢纽肿痛；

②软构造风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及活动后损伤性疼痛；

③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；

④解热。

5、1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的克制造用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。　

6、选择性COX -2克制剂

——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

（影象：你美不美？依托测验和比赛来确定）

（二）典范不良反响

1、最稀有——胃肠道反响，包含：

胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。

2、凝血停滞——血小板变小、再性停滞性血虚。

3、【增补】阿司匹林——水杨酸反响。

4、过敏反响——阿司匹林——哮喘。

5、肝坏死、肝衰竭——【增补TANG】瑞夷综合征。

【立刻小结】

阿司匹林5大不良反响

1、胃肠道反响

2、凝血停滞

3、水杨酸反响

4、过敏

5、瑞夷综合征

阿司匹林口诀

非甾体抗炎，克制环氧酶，

解热又镇痛，抗炎抗风湿。

克制血小板，防治血栓塞，

不良反响多，为您扬名易。

6、肾功效受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药招致下肢浮肿、血压上升、电解质紊乱，乃至一过性肾功效不全。

7、塞来昔布——类磺胺过敏反响——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。

8、COX-2选择性克制剂——可制止胃肠道侵害，但促进血栓构成——心血管不良反响。

9、尼美舒利——肝损伤：肝酶上升、黄疸。

（三）忌讳证

1、妊娠及哺乳期。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

2、消化道出血、活动性消化性溃疡、严峻血液体系特别（血友病或血小板变小症）、严峻肝、肾、心功效特别者。

二、用药监护

（一）发热首选对乙酰氨基酚；

镇痛首选对乙酰氨基酚或阿司匹林，不克不及奏效再用萘普生。

（二）权衡利害

（1）有胃肠道病史者——选择性COX-2克制剂；上心肌梗死、脑梗死病史患者则制止使用选择性COX-2克制剂。

（2）一种药足量使用1～2周后没效才变动为另一种。制止两种或两种以上同时服用，因其疗效不叠加，而不良反响增多。

（3）不宜空腹服用。服药时期应戒酒——乙醇可致出血和出血时间延伸；

（4）门路式加量、门路式渐次减量。

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