怎样完成哮喘控制的“小目标”
每一局部神中都有以部下于本人的“小目标”，那么关于我们哮喘患者，哮喘医治的“小目标”又是什么呢？
哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以肺泡中气体陷闭、气道平滑肌痉挛显现慢性炎症反响为主要特性。
临床体现为支气管肿胀、局促招致呼吸困难、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及清早发作或增重，大多患者可自行缓解或经医治缓解。在平常生存中，有很多哮喘患者由于没有准确的熟悉以及未正轨医治，招致哮喘控制不佳，常常带来严峻的危害。好比严峻影响患者的平常生存、事情、学习，并招致反复急性发作、急诊就医和住院，带来医治本钱的增长，终极招致肺功效的侵害。
那么，关于哮喘的患者来说，我们的医治 “小目标”又是什么呢？
支气管哮喘防治指南提出：哮喘的医治目标是完成“哮喘的总体控制”，既要到达“如今控制”，又要“低落将来风险”。
那么，怎样才干好效的控制哮喘呢？
国表里支气管哮喘防治指南指出:哮喘办理目标是到达并维持哮喘的症状控制，主张在哮喘的办理中依照哮喘控制水平调停医治方案，并举行哮喘长时办理，包含评价、医治和监测三个基本内容。
现在而言哮喘评价的主要办法包含症状、肺功效、哮喘控制测试（ACT问卷）、呼出气一氧化氮（FeNO）.
症状评价：哮喘患者的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状昼夜均可以显现。当患者因上述症状显现夜间憋醒屡屡提示哮喘增重。
肺通气功效目标FEV1和PEF反应气道壅闭的严峻水平，是客观推断哮喘病情最常用的评价目标。
峰流速仪携带便利、利用简便，患者可以居家自我监测PEF，依据监测后果及时调停用药。
ACT是评价哮喘患者控制水平的问卷，ACT得分与专家评价的患者哮喘控制水平具有较好的干系性。
FeNO 测定可以作为评价气道炎症和哮喘控制水平的目标。成人FeNO的正常参考值为4~25ppb。哮喘未控制时一氧化氮上升，糖皮质激素医治后低落。美国胸封建会保举FeNO的正常参考值：康健儿童5~20ppb（1×109），成人5~25ppb。FeNO>50ppb提示激素医治后果好，<25ppb提示激素医治反响性差。
在基于准确评价哮喘患者的情况下，哮喘的医治主要包含药物医治和非药物医治，此中药物医治是中心。医治哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。哮喘的实质是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞到场的慢性气道炎症，因此其防治的重点应放在气道的抗炎医治，糖皮质激素是最好效的控制气道炎症的药物，主要经过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。
哮喘防治，非药物医治不成少。哮喘难以控制的紧张要素包含过敏原持续暴露、社会心思要素以及兼并症的存在。哮喘患者要识别诱发要素，并制止交往过敏原，哮喘患者如存在心思要素，兼并严峻的鼻窦炎，胃食管反流，壅闭性就寝呼吸停息综合征等兼并症等需积极共同医生举行医治。过敏原（尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌、药物等都是紧张的过敏原）、理化要素（吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷氛围可兴奋支气管粘膜下的以为神经末梢，引发哮喘）、影响（伤风和上呼吸道影响是最稀有的诱因，冬春季候或天气多变时更为分明）、天气厘革（严寒季候容易受凉而招致呼吸道影响，或天气忽然厘革或气压低落阶）、精力心情（心情动摇可以成为诱因，诸如担心、伤心、过分兴奋乃至大笑也会招致哮喘发作）、疲劳（突击性剧烈的或长时间的精力劳作、告急的竞技性活动均可诱发哮喘）。
为了维持哮喘的精良控制，变小急性发作的风险，渐渐确定维持哮喘控制所需的最低医治级别，确保医治的宁静性，低落医疗本钱，整个哮喘医治历程中必要对患者举行持续性的监测和评价来调停医治方案。
患者的随访频率取决于初始医治级别、医治的反响性和患者自我办理才能。通常起始医治后每2-4周需复诊，今后每1-3个月随访1次，定期引导患者准确把握药物吸入武艺有助于哮喘控制。
哮喘病人应天天纪录哮喘日志。日志的内容应包含：天气、气温、气压、饮食品种、活动、事情和学习情况；哮喘的症状和发病情况；使用的药物品种和剂量；峰流速值和峰流速的昼夜厘革。医生依据哮喘日志分析哮喘发作的诱因和哮喘的控制形态，选择或调停医治方案。哮喘患者即使病情安定，也要定期复诊。
上表盘算得是总分，寻常来讲，总分在20-25分之间可以以为哮喘控制精良，总分在16-19分之间代表哮喘控制不佳，而总分在5-15分之间代表哮喘控制很差。总体来讲，ACT评分和颠末专家评价的哮喘控制水平具有精良的干系性，其优点包含不必要测定肺功效、简便、实用。
哮喘患者复诊的意义在于可以依据病情及时调停用药，了解药物反作用并反省用药办法对否准确。反省肺功效，推断哮喘对否取得好效控制。哮喘是气道的慢性炎症性疾病，炎症持续存在，必要终生医治。哮喘医治除药物之外包含康健宣教、心思劝导、全愈训练、防备办法等。防治方案必要专业医生的引导，同时也必要在患者的共同下长时办理。
以是患者要想取得哮喘的精良控制，应该做到以下几点
1.定期肺功效反省
2.定期与医生相反，纪录哮喘日志，反省吸入药物的使用对否准确
3.在平常生存中做个“上心人”，仔细寻觅哮喘诱发要素，并尽力制止交往诱发要素
4.坚持纪律使用长效控制哮喘的药物
5.随身携带快速缓解哮喘的药物
6.显现哮喘症状增重或哮喘控制不良时，应及时就医。
假如能做到以上这些，哮喘患者定能完成“控制哮喘，自在呼吸”的“小目标!”
作者：上海交通大学医学院从属第六人民病院南院呼吸与危重症医学科主治医师 浦柳美
泉源： 光芒网
