《中医学实战条记》桂枝的成效与使用
桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝，通常于春季刈下嫩枝，晒干或阴干切成小段入药。
张锡纯言：“《伤寒论》用桂枝皆注明去皮，非去枝上皮也，而是指所用桂枝皆当年新嫩枝，折观之心口如一，皮骨不分，若见皮骨可以辨者去之不必，故曰去皮。”单这一点，今天的桂枝质量又能有几多是及格的呢。
一、桂枝的成效：
桂枝味辛、甘，性温。归肺、心、膀胱经。
成效能发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气。
主治风寒伤风、寒凝血滞诸痛、痰饮、蓄水、心悸等证。
张锡纯言：“桂枝力善宣通，能升大气、降逆气、散邪气。”调治气机，可谓作用不凡。
清代邹润安言桂枝作用有六：“和营、通阳、利水、下气、行瘀，补中。”可谓总结全盘。
桂枝的成效跟使用剂量与配伍，这两大要素有直接干系。
二、桂枝的配伍使用：
1.用于外感风寒证。表虚者可配伍白芍以和谐营卫，如桂枝汤；表实者可配伍麻黄以通阳发汗，如麻黄汤。
2.用于风寒湿痹、肢体痠痛证。可配伍附子以温经通络、散寒除湿，如桂枝附子汤。
3.用于心脾阳虚、水湿内停而致的痰饮证。可配伍茯苓、白术等以温阳利水，如苓桂诸剂；配伍茯苓、泽泻、白术等以温膀胱气、渗水利湿，如五苓散、肾气丸。
4.用于胸痹、胸痛或心悸等证。可配伍瓜蒌、薤白等以温通胸阳，如枳实薤白桂枝汤；配伍炙甘草、阿胶、人参、生地等以助阳复脉医治心悸、脉结代证，如炙甘草汤。
5.用于经寒瘀滞、痛经、癥瘕及闭经等证。可配伍当归、川芎、吴茱萸、阿胶等以温通血脉、散寒逐瘀，如温经汤；配伍丹皮、桃仁等以逐瘀消癥，如桂枝茯苓丸。
三、桂枝的用法：
中药的用量不同，临床疗效自会有所区别。因此，想学好中药的具体使用，就要对每味中药的常用剂量有所把握才可以。
以桂枝的使用剂量为例：
寻常小剂量几克使用，可以疏理肝气，调畅气机，如清闲散（用桂枝代替薄荷）用法；十余克可以升肝阳、疏肝郁、调情志、和血脉，医治诸虚百损，久用无痹，如黄芪桂枝五物汤用法；十五克支配可育阴和阳、和谐营卫、发汗解肌，如桂枝汤、桂枝加葛根汤用法；二十余克可以温阳化气、散寒除湿，如苓桂剂、肾气丸、桂枝附子汤用法；三十余克可以温振心阳、温肺化饮，但不成久用，如小青龙汤、桂枝甘草汤用法；更大剂量的使用，还可以起到平冲降的作用，但更是得点到即止，不成久服，如桂枝加桂汤用法。
中医学学之难，从中药学中可见一斑；而中药学之难，从桂枝中又是可见一斑。这还只是册本知识，真正想在临症中运用娴熟，妙手回春，没有多量的临床实践与长时的积累是基本做不到的。以是，中医学学是一门永无尽头的学科，仅有背靠临床，实践与实际相团结，才干真正有所劳绩，不然也只是海市蜃楼罢了。
四、桂枝的使用注意：
由于桂枝辛温助阳，易伤阴动血，以是凡温热病、酒客病及阴虚阳盛、血热妄行诸证均需忌用或慎用；孕妇及月颠末多者也需慎用。《伤寒例》言：“桂枝下咽，阳盛则bi；承气入胃，阴盛则wang。”讲的就是这个真理。中医学临症，最讲辩证，最忌犯“虚真假实”之戒，不成不知。
那漫无目标跟随
正如
不盲目中丢失
寂静无声
亦无痕
一中医学实战条记20.5.12
